大出血風(fēng)險極高

緊急手術(shù)“拆彈”

“孕囊像埋在體內(nèi)的‘不定時炸彈’，一旦破裂導(dǎo)致大出血，危及生命。”余桂梅當(dāng)即決定，不能再等，抓緊時間準(zhǔn)備手術(shù)!

資料顯示，腹腔妊娠極為罕見，為異位妊娠的一種，胎死腹中概率及孕婦大出血死亡風(fēng)險極大，及時手術(shù)終止妊娠可大大降低孕婦死亡率，超過5個月胎兒極難存活。

專家團(tuán)隊進(jìn)一步摸清孕囊的“底細(xì)”：位于盆腔后腹膜、緊貼直腸左側(cè)壁，約有雞蛋大小，周圍有豐富的血供。當(dāng)即，輸血科抓緊備血，麻醉科、胃腸外科專家會診后，于7月20日為周女士手術(shù)。

在麻醉科的護(hù)航下，余桂梅通過腹腔鏡發(fā)現(xiàn)了孕囊的蹤跡，它如同粽子一般，被后腹膜、左側(cè)輸尿管、直腸左側(cè)壁包裹、融合在一起，且胎盤絨毛被四周組織“五花大綁”，呈藍(lán)紫色。

如何在有限的空間內(nèi)，既要完整地剝離出孕囊，還不損傷周圍臟器，對專家來說是很大的考驗。余桂梅小心翼翼地一點點剝離，這一過程難免傷及腸道，該院胃腸外科主任李偉學(xué)教授“接棒”，加固修復(fù)了直腸表層，防止直腸滲漏。

一個小時的手術(shù)后，周女士體內(nèi)的“炸彈”被完整取出，幾乎沒有出血。截至記者發(fā)稿前，周女士的生命體征穩(wěn)定。

受精卵離奇“出逃”

發(fā)生率約為1/25000

胚囊為何從子宮“溜到”腹腔?

余桂梅教授解釋，受精卵(胚囊)一般在子宮內(nèi)膜著床，一旦脫離了這個位置，就成為大家常說的宮外孕，其中最常見的就是在輸卵管著床。但由于輸卵管與腹腔是相通的，所以受精卵有一定概率會沿著輸卵管游走到腹腔去，這稱為腹腔妊娠，發(fā)生率約為1/25000，十分罕見。

“掉到腹腔的胚囊就‘隨心所欲’，可以在腸子、肝臟、脾臟、網(wǎng)膜和胰腺等組織上著床、生根發(fā)芽，這對母嬰來說都是非常兇險的。”余桂梅表示，胎兒通過胎盤從母體吸收營養(yǎng)，但胎盤具有侵襲性，為了給胎兒輸送營養(yǎng)成分，它會像大樹生根一樣，侵入到“安家”的組織深處吸取營養(yǎng)。隨著胎盤不斷生長，很容易引起臟器破裂，導(dǎo)致大出血，危及生命。據(jù)統(tǒng)計，原發(fā)性腹腔妊娠母體死亡率約5%，胎兒存活率僅為1%，一旦發(fā)現(xiàn)需立即終止妊娠。

余桂梅提醒，輸卵管損傷、盆腔炎癥性疾病、子宮內(nèi)膜異位癥等都是腹腔妊娠的危險因素，建議孕婦在懷孕早期應(yīng)到有資質(zhì)的醫(yī)院定時做孕查，以便及早排除異常妊娠的情況。若出現(xiàn)停經(jīng)，或下體不規(guī)則出血、腹痛等癥狀，應(yīng)及時就診，一旦確診宮外孕，必須盡快手術(shù)，以免發(fā)生意外。