到達急診時，患者的狀況比較嚴重，人有些意識模糊，嚴重脫水，而且血壓很低，上壓只有70多，小便量減少，還伴有腎功能不全的情況，肌酐值達到300umol/l以上。

在搶救室經(jīng)過一系列補液、吸氧等治療后，患者情況慢慢好轉，第二天一早轉到了普通病房，但因為腎臟功能受損，目前還在住院，需要進一步治療觀察。

忙得顧不上喝水結果中暑暈倒“醫(yī)生醫(yī)生，快點，我車里有個人暈倒了!”7月7日正午時分，從面包車上下來幾位工人，在杭州市西溪醫(yī)院急診科門口焦急的呼喊著醫(yī)務人員。待急診科的醫(yī)務人員從面包車上將55歲的老李接進搶救室時，老李神志已轉清，全身大汗淋漓，沒有一點力氣。

據(jù)工友們說，最近天氣熱，大家早起想著上午多干點，下午可以少干些，所以忙起來也顧不上喝水。估計因為天氣悶熱，水也沒喝，再加上老李年齡大一點，就一下受不了暈倒了。

根據(jù)工友的描述和患者的臨床表現(xiàn)，杭州市西溪醫(yī)院急診內(nèi)科醫(yī)生成夏良考慮患者暈倒是中暑導致，成醫(yī)生便立即給患者進行血液電解質檢查和補液治療?；灲Y果顯示老李的各項電解質指標均有異常，所幸就診及時，經(jīng)過治療后癥狀得到了緩解出院。不過后期還是建議老李定期監(jiān)測一下腎功能，防止因中暑引起的急性腎功能衰竭。

為省電不開空調(diào)和電扇老人熱痙攣住進了ICU近日，臨平區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院日前接診了今年第一位熱痙攣患者。

“過10分鐘有一位高熱昏迷的老年患者將要送來，請做好搶救準備。”隨著一陣緊促的電話鈴聲，臨平區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院急診科醫(yī)護人員立即投入到緊張的搶救準備工作中。

7月2日下午16點整，120推進一位79歲的張奶奶，只見張奶奶意識不清，渾身時不時地抽搐，全身大量出汗，體溫高達40.2℃。

結合其他指標考慮是熱痙攣，醫(yī)護隨即開通兩路靜脈通路快速補液，采取了降溫、腦、抗驚厥等救治措施，但情況不容樂觀，經(jīng)一番診治后送ICU進一步對癥治療。

為防治氣道堵塞，醫(yī)護還在張奶奶嘴中放入了口咽通氣管，但因為張奶奶不停地在抽搐，咬著管子的牙齒一直在用力，硬是把牙齒咬斷了兩顆!據(jù)了解，張奶奶是一位獨居老人，在家坐著未開空調(diào)和風扇，由于室內(nèi)過于悶熱導致昏迷，后被子女發(fā)現(xiàn)后得以送院。目前，老人仍住在ICU。

熱射病分為勞力型和經(jīng)典型。勞力型熱射病主要是由于高強度體力活動，引起機體產(chǎn)熱與散熱失衡而發(fā)病。常見于夏季劇烈運動的健康青年人，比如消防員、外賣員、快遞員、建筑工人等戶外工作者。

因此，對于這部分人群要盡量減少在太陽底下暴曬，尤其要避開中午12點到14點的時間段，要保持充足的睡眠、多喝水(鹽水最佳)補充體液。一旦發(fā)現(xiàn)身體不適，千萬不要硬扛，盡早轉移到陰涼處，降低體溫，盡早轉送到醫(yī)院。

經(jīng)典型熱射病常見于年幼者、孕婦和年老體衰者，或者有慢性基礎疾病或免疫功能受損者，通常是被動暴露于熱環(huán)境引起機體產(chǎn)熱與散熱失衡而發(fā)病。雖然他們可能“足不出戶”，但長期身處悶熱、不通風環(huán)境中，也會“悶”出熱射病。

老年人是極端高溫天氣下非常容易受到傷害的脆弱人群。尤其是獨居老年人要特別注意，很多老年人不開空調(diào)，高溫天里尤其容易發(fā)生中暑。杭州市中醫(yī)院急診科醫(yī)生方銘說，“我們往年到了夏天，都是收到不少上了年紀的老年人，為了省電不肯開空調(diào)，結果得了熱射病，有些甚至有危及生命。”

此外，孩子的體溫調(diào)節(jié)功能不夠完善，他們身體上的“空調(diào)”——皮膚汗腺功能相對不足，所以對外界環(huán)境及溫度等變化更加敏感，更容易發(fā)生中暑或類似疾病。如果家里有孩子，在高溫天氣盡量別處于暴曬的地方，待在涼爽處。

臨平區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院急診科醫(yī)生朱少杰表示，熱痙攣屬于重癥中暑的一種類型，是指由于高溫環(huán)境下出汗過多，導致大量水和鈉鹽丟失，大量飲水而鹽分補充不足，從而引起肌肉痙攣、疼痛的表現(xiàn)。如果不及時治療可發(fā)展成為熱衰竭、熱射病，甚至危及生命，經(jīng)過及時治療后，一般在30分鐘到數(shù)小時內(nèi)即可恢復。

“最近每天急診都要接診7-10名中暑患者，且老年人、小孩居多，高溫天氣應減少外出或戶外運動，在烈日下工作時必須做好防曬及補水，補充鹽分。”朱少杰提醒，年老體弱居家人員應做好防暑降溫工作，很多老人為了節(jié)省電費而不開空調(diào)，家屬應時常給予關心和勸導。如發(fā)現(xiàn)類似熱痙攣等重癥中暑患者應迅速將其送至附近醫(yī)院進行救治。

如何簡單有效分辨是不是中暑杭州市西溪醫(yī)院急診內(nèi)科醫(yī)生成夏良醫(yī)生介紹，主要通過以下幾個方面判斷：

1.先兆中暑癥狀：一般在高溫的環(huán)境下就會出現(xiàn)一些中暑的征兆,例如頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無力發(fā)酸、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等。體溫正?；蚵杂猩?。這種情況如及時轉移到陰涼通風處,補充水和鹽分,短時間內(nèi)即可恢復。

2.輕癥中暑癥狀：體溫往往在38度以上。出頭暈、口渴外往往有面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱等表現(xiàn),或出現(xiàn)四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等表現(xiàn)。如及時處理,往往可于數(shù)小時內(nèi)恢復。

3.重癥中暑癥狀：可分為熱痙攣、熱衰竭、和熱射病。是中暑中情況最嚴重的一種,如不及時救治將會危急生命。其中熱射病還分為勞力型熱射病和非勞力型熱射病。勞力型熱射病多見于消防員、建筑工人、運動員等。非勞力型熱射病多見于年老體弱、兒童、伴有基礎疾病者。

預防中暑小妙招成夏良醫(yī)生介紹了幾個預防中暑小妙招：喝、躲、備。

喝：要增加飲水量，不要等到覺得口渴時再飲水。但對于某些需要限制液體攝入量的病人，高溫時的飲水量應遵醫(yī)囑。注意補充鹽分和礦物質。酒精性飲料和高糖分飲料會使人體失去更多水分，在高溫時不宜飲用。同時，要避免飲用過涼的冰凍飲料，以免造成胃部痙攣。

躲：注意防曬，高溫時應減少戶外活動，盡量在室內(nèi)活動。使用電扇雖能暫時緩解熱感，然而一旦氣溫升高到32攝氏度以上，電扇則無助于減少中暑等高溫相關疾病的發(fā)生。用涼水洗臉、擦拭身體或者打開空調(diào)對人體降溫更加有效。

備：家中如果有中暑高危人群，比如嬰幼兒、65歲以上的老年人、患有精神疾病以及心臟病、高血壓等慢性病，可以備一些解暑藥物，如藿香正氣水、十滴水、仁丹。注意藿香正氣水內(nèi)含有酒精，對酒精過敏者慎用。

最后，成醫(yī)生建議，隨著夏季到來，大家在參加活動的同時注意防曬防暑。在戶外高溫運動時可每小時飲用2-4杯非酒精性飲料。比如，運動型飲料，可以幫助補充因汗流失的鹽分和礦物質。最好避開正午時段，如有不適，請及時去正規(guī)醫(yī)院就診。