“醫(yī)院每天有成千上萬的患者，掛號是建立良好秩序的一種憑證。”重慶某三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員告訴記者，在現(xiàn)行的《醫(yī)院工作制度》中，掛號工作制度注明，掛號診病當(dāng)次當(dāng)日有效，這并非是某家醫(yī)院的自行規(guī)定和獨有現(xiàn)象。

醫(yī)務(wù)人員解釋道：“如果掛一次號包括了問診、治療、復(fù)診等流程，門診室就有可能變成菜市場。試想一下，復(fù)診的患者直接進(jìn)進(jìn)出出，會不會給正常掛號診病的患者帶去干擾呢?”

彭女士回憶起陪父親就診時的一次經(jīng)歷，同樣充滿了疑惑。“好不容易排上隊為父親掛了專家號，初步問診后，讓做一系列檢查。但是全部檢查結(jié)果出來時，已經(jīng)是下午6點，專家結(jié)束坐診下班了。”

一周后，當(dāng)彭女士帶著父親再次來到醫(yī)院，卻被要求重新掛號繳費。她向就診臺工作人員解釋，之前是檢查結(jié)果出來晚了，并非自己的原因造成延后，但得到的回復(fù)是：“這是規(guī)定。”

“明明是醫(yī)院的原因造成當(dāng)天沒有完成一次診療，怎么要我們?yōu)榇顺袚?dān)后果?”彭女士說，看一次病，掛兩次號，費錢又費時。

流程缺乏合理性，還是有序問診需要

近年來，患者對復(fù)診掛號繳費的吐槽屢見不鮮，探討建議也在持續(xù)。

有專業(yè)人士談道，群眾就醫(yī)過程中，有很多病型需要前往醫(yī)院復(fù)診多次，有時復(fù)診醫(yī)囑只有一兩句話，或者檢查項目當(dāng)天未完成，就需重新掛號提交檢查單，這樣的流程缺乏合理性。

為此，該人士建議，沒有完成看病流程，不能要求患者重新花錢掛號。

上述三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員告訴記者，復(fù)診掛號繳費給市民群眾帶來不解，也因為大家對于醫(yī)院的工作流程不是很清楚。他說，目前國內(nèi)醫(yī)院基本都是信息化管理，患者的相關(guān)信息都記錄在系統(tǒng)內(nèi)，如果不掛號，系統(tǒng)里就無法顯示信息，醫(yī)生也沒辦法進(jìn)一步做診斷和治療。所以，復(fù)診重新掛號繳費有必要，醫(yī)患雙方應(yīng)互相理解。

不過，也有其他聲音出現(xiàn)。有法律界人士指出，合同法規(guī)定，患者掛了號，就視同患者與醫(yī)院簽訂了醫(yī)療服務(wù)合同，應(yīng)當(dāng)獲得一次完整的醫(yī)療服務(wù)，包括問診、檢查、診斷、治療。

“在這一過程沒結(jié)束前，患者不應(yīng)再支付任何掛號費。在患者等待檢查、化驗結(jié)果期間，可以被看作醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系暫時中止，而醫(yī)院出具檢驗結(jié)果后，則表明醫(yī)患雙方的這種合同關(guān)系又恢復(fù)了，醫(yī)院應(yīng)繼續(xù)履行未完成的合同內(nèi)容。”該法律界人士說。

有城市推行“一次掛號管三天”

“以前拍片子得排半天隊，如果趕不上當(dāng)天出結(jié)果，還得再搶第二天的號重新排隊繳費，現(xiàn)在終于不用再反復(fù)掛號了。”在山東省淄博市中心醫(yī)院，一位就診患者對醫(yī)院推行的“一次掛號管三天”制度連連稱贊。

據(jù)悉，近年來，山東濟(jì)寧、淄博、青島等地在全市或部分公立醫(yī)院實行“一次掛號管三天”、復(fù)診免掛號費政策。淄博市衛(wèi)健委公布的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，這項舉措一年可為患者減免掛號費約240萬元。

“有人擔(dān)心這樣會增加醫(yī)生的工作量，對醫(yī)院的管理秩序提出新挑戰(zhàn)。”中國人民大學(xué)公共管理學(xué)院教授王叢虎認(rèn)為，事實上只要醫(yī)院有一個合理的評判標(biāo)準(zhǔn)和績效考核標(biāo)準(zhǔn)，就可以解決這個問題。

“醫(yī)院作為公共醫(yī)療服務(wù)的提供者，類似‘一次掛號管三天’這樣的創(chuàng)新形式，給了患者更多選擇權(quán)。”王叢虎說。

記者發(fā)現(xiàn)，2017年出臺的《重慶市全面推開公立醫(yī)院綜合改革實施方案的通知》規(guī)定，對門診注射輸液、換藥、理療、針灸、推拿、血透、放射治療等患者，1個療程只收取1次診察費。

“診察費包括掛號費、門診費等，此措施旨在優(yōu)化就醫(yī)流程，改善就醫(yī)體驗，減輕患者看病負(fù)擔(dān)。”重慶市衛(wèi)健委相關(guān)人士說。

有市民表示，“一次掛號管三天”的制度，未來是否可以進(jìn)一步完善，例如，打破時間限制，只要是復(fù)診均可享受免掛號、免繳費呢?

多位醫(yī)療業(yè)界受訪專家表示，目前還無法全面實施。一方面，無時間限制會對醫(yī)生的出診排班帶來困擾;另一方面，醫(yī)生每次坐診也是付出勞動的過程，超出時限的復(fù)診，重新掛號繳費是尊重和保障醫(yī)生勞動價值的體現(xiàn)。